8月6日，广东省卫生健康委官网发布《广东省健康医疗信息共享工作方案》（下文简称《工作方案》）。为贯彻落实《全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动方案(2023-2025年)》等要求，《工作方案》提出工作目标是部署推广广东健康档案互通系统，为居民建立个人健康档案，实现健康档案「一人一档」，通过时序排列，对个人健康信息进行连续记录、动态更新。经本人授权后，医疗机构可调阅个人既往诊疗记录、体检结果、检查检验、献血用血、疫苗接种等信息，实现省内跨地区、跨医疗机构间信息共享，推进健康档案信息安全有序向本人开放。

《工作方案》要求：到2024年8月底前，各地市完成1家三甲公立医疗机构接入试点；2024年10月底前，完成全省三甲公立医疗机构接入；2024年11月底前，基本完成二级及以上公立医疗机构接入，并逐步向其它有条件的医疗机构延伸，实现省内跨地区、二级及以上公立医疗机构间健康医疗信息共享，向个人提供授权查询服务。

此前，6月21日，国家卫生健康委官网发布《居民电子健康档案首页基本内容（试行）》（国卫办基层发〔2024〕15号），文件指出，各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构要高度重视和加快推进居民电子健康档案规范建设与务实应用，配合落实全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，依托区域全民健康信息平台加快实现区域内医疗卫生机构电子病历及妇幼保健、免疫规划、慢病管理、老年健康等重点公共卫生业务系统与居民电子健康档案的信息动态归集和共享，有效提高电子健康档案数据质量和服务效果。

2022年7月，国家卫生健康委联合国家中医药局和国家疾控局印发《「十四五」全民健康信息化规划》，提出开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动。2025年底，试点省份计划向居民本人提供电子健康档案实时授权查询服务。

国家卫生健康委会同财政部、国家金融监管总局等相关部门，从2023年起开展全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动，计划力争用三年时间，在医疗健康信息全国互通共享上取得标志性进展。

值得注意的是，检查检验等信息实现省内跨地区、跨医疗机构间信息共享，离不开检查检验结果互通共享。上述攻坚行动便提出，2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。

在医疗机构间推动检查检验结果互认的关键在于病历数据的共享。2024年1月，国家数据局、国家卫生健康委等17部门联合印发的《「数据要素×」三年行动计划（2024-2026年）》将「数据要素×医疗健康」作为12项重点行动之一，并提出，要探索推进电子病历数据共享，在医疗机构间推广检查检验结果数据标准统一和共享互认。自此，随着「数据要素x」三年行动计划启动，医疗机构推进健康医疗信息等数据共享获得更大支持。

升级完善医疗机构信息系统

强化数据要素治理

建立健康医疗数据治理工作机制

《广东省健康医疗信息共享工作方案》指出，主要任务有七点：

（一）汇聚健康医疗信息。

建强广东健康医疗大数据中心，推进公共卫生信息系统、电子病历与健康档案的对接联动，动态归集个人既往诊疗记录、体检结果、检查检验、献血用血、疫苗接种等信息。

（二）开展健康医疗数据治理。

按照医院信息平台功能指引和全民健康信息平台数据采集规范，升级完善医疗机构信息系统，提高数据标准化水平，推动医疗机构按时保质将数据共享至全民健康信息平台。

强化数据要素治理，建立健康医疗数据治理工作机制，及时组织核查、修正、反馈全民健康信息平台质控退还的数据。

医疗机构要落实共享数据对账机制，实时监测数据质量、共享交互等情况，确保共享数据的准确性、一致性、完整性和及时性，有效提高健康档案数据质量。

（三）建设广东健康档案互通系统。

强化健康档案隐私保护，建立健康档案调阅授权认证体系，采用信息脱敏、信息加密、防篡改等技术，并接入公安部门人脸识别系统核验用户身份，增设医疗机构预约挂号平台审核、粤健通移动端授权、短信验证码验证等方式授权医疗机构调阅健康档案，实现健康档案可信、安全调阅。

（四）接入广东健康档案互通系统改造。

各地结合工作实际，制定医疗机构部署应用广东健康档案互通系统工作方案，明确接入医疗机构清单、细化工作任务，及时与系统承建方对接，获取、分发医疗机构对接参数，推动医疗机构如期完成改造对接。

推动完成市级健康医疗信息共享应用与医疗机构接入改造，将市级健康医疗信息共享应用前置到线上线下预约挂号系统、互联网医院系统等。

（五）推广健康医疗信息共享应用。

利用广东健康档案互通系统推动健康档案应用与医疗机构诊疗服务融合，拓展医疗服务应用场景，支持医疗机构快速、精准识别重点健康管理对象，精细化开展医疗健康服务，提升诊疗服务效率和质量，改善就医体验。

（六）建立健全问题处理机制。

按照「谁提供谁负责」原则，医疗机构要负责所提供的数据真实性、完整性和准确性校验，更正、完善异常数据，处理群众反映的问题。

（七）强化质量评价。

广东健康档案互通系统展示的健康医疗信息来源于全省医疗机构，系统调用的每条数据均标明了数源单位（医疗机构）、采集时间，并基于省全链路监控系统对各地、医疗机构数据上传质量、问题处理效率情况等进行动态评估，定期生成评估报告。

有效提高电子健康档案

数据质量和服务效果

《居民电子健康档案首页基本内容（试行）》指出，居民电子健康档案首页的基本内容由个人健康标识、个人基本健康信息、卫生健康服务活动记录等信息构成。

（一）个人健康标识

个人健康标识是按照统一技术标准和业务规则在各相关业务应用系统（如慢病管理、妇幼保健等）中生成的原生客观标签，可自动推送到居民电子健康档案首页，具有动态更新、不可随意更改及可追溯等特点。

包括但不限于妇幼人群、老年人群、慢病或重点疾病、法定传染病、体重状况及血型等标识类型，主要用于支持医疗卫生机构快速、精准识别重点健康管理对象，精细化开展有关医疗健康服务。

（二）个人基本健康信息

主要包括人口学信息、社会经济学信息、紧急联系人信息、建档信息、家庭医生签约信息、基础健康信息、医疗费用支付方式等内容。个人基本健康信息反映了个人固有特征，内容相对稳定、客观性强。

（三）卫生健康服务活动记录

卫生健康服务活动记录是指居民个人因疾病或健康问题所接受的相关卫生健康服务活动基本情况的简要记录，通过时序排列，能够直观反映居民个人的健康和疾病问题以及所接受的针对性卫生健康服务或干预措施的基本情况。主要包括服务时间、服务机构、服务类型、主要健康和疾病问题、医学报告、服务费用等内容。

全国医疗卫生机构

信息互通共享攻坚行动有八大任务

上述多个文件，都与全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动提出的要求相关。

「目前，国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖。」2023年11月7日，在国家卫生健康委召开的新闻发布会上，国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍，目前已经有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超过80%的三级医院已接入省级的全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。

毛群安介绍，在此基础上，全国医疗卫生机构信息互通共享攻坚行动提出了八个方面的目标任务：

一是要普及推广电子健康卡。

二是要推动检查检验结果互通共享。2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。

三是要推广商业健康保险就医费用一站式结算。2025年底，有条件的省份要实现商业健康保险就医费用即时结算。

四是要推动电子健康档案「跨省份查询」。计划2025年底，试点省份要实现电子健康档案向居民本人提供实时授权查询服务。

五是完善国家及省统筹区域全民健康信息平台。

六是建立统一的卫生健康信息传输网。

七是推动医院信息化建设提档升级。

八是全力提升网络和数据安全的防护能力，加强个人信息保护。

在信息互通共享的同时，数据和个人信息的安全风险问题也得到高度重视。毛群安介绍，在这次开展攻坚行动过程中，除了要强调做好服务之外，要把重点的精力放在如何进一步强化网络和数据安全上，强化医疗健康数据保护「防泄露」，医疗机构要加强数据安全管理，依法依规对数据的产生、传输、存储、使用、共享、销毁等实行全生命周期安全管理，提高数据安全防护能力和个人隐私的保护力度。运用加密二维码技术，通过授权访问机制，来保护患者隐私，加强医疗健康数据管理「防滥用」。

「只能查阅，不能复制。」兰州大学第二医院院长周文策在上述新闻发布会上表示，在信息互通共享范围边界方面，甘肃省在医院信息系统中明确标识了能够共享的检查检验项目，医生诊疗过程中，只能查阅患者在省内其他医院标识为「能够共享」，且在互认项目有效时间内的历史检查检验结果。

文/健康界

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