还记得初入医途时，那堆积如山的医学典籍、错综复杂的人体构造、名目繁多的病症以及形形色色的治疗手段，给我带来巨大压力。然而，对拯救生命的渴望，支撑着我在那些日夜中埋头苦读，从最初基础学科的深耕，如解剖学、生理学、病理学等，到投身临床实践，进行心电图的解读、血常规的分析、影像学的诊断，这一路走来，每一步都布满了荆棘与坎坷。

8月19日是第七个「中国医师节」，这不仅仅是一场欢庆的盛典，更是一次深刻反思的契机。当今医疗行业面临着诸多严峻的挑战，诸如医疗资源分配、医患关系的紧张、工作强度的巨大等等，这使得我们肩头的担子愈发沉重。

在这个特殊的日子里，我要衷心感谢同事们，是你们的一路陪伴与支持，让我在漫漫征途中不再形单影只。我们一同度过了无数个忙碌的日夜，携手并肩面对各种各样的艰难险阻。每一次的疑难病例讨论、每一场的手术紧密配合，都凝聚着我们整个团队的智慧与力量。

我也要诚挚地感谢患者们，是你们的信任与理解，赋予了我践行医学誓言的机会。你们的每一句感恩之言、每一个灿烂的微笑，都是对我最大的鼓励与肯定。

医生也是普通人，高强度的工作导致陪伴家人的时间屈指可数，所幸有丈夫和孩子的理解与支持，让我能够全身心地投入到工作之中。

在这个医师节，我期望社会能够给予医生更多的理解与尊重。

我是如何与患者相处的

在耳鼻咽喉头颈外科的领域里，我目睹了太多患者的苦痛与希冀。曾有一位患者因喉部出现肿物前来求诊，初步的检查结果令人忧心，疑似恶性肿瘤。

在略显拥挤的诊室里，患者坐在我的对面，身体前倾，双手紧紧握着扶手。

患者：「医生，我这该不会是癌症吧？我真的害怕极了。」

我尽量让声音显得温柔而坚定，目光平和地看着他：「先别过分担忧，目前只是初步的怀疑，还需要进一步的详尽检查才能最终确定。我们定会全力以赴，找出病因，为你量身定制最为适宜的治疗方案。」

患者：「那接下来要做哪些检查和治疗呢？」

我解释：「我们先安排更详细的喉部影像学检查，像增强 CT 和磁共振成像（MRI），看看肿物的具体情况。如果有必要，可能还需要做穿刺活检来明确性质。治疗方案得等最终的诊断结果出来才能确定。」

患者听到还需要做更多检查，脸色变得苍白。随后，我们为患者进行了更为细致的喉部影像学检查，由于肿物的边界模糊不清，内部的信号也分布不均，这无疑加大了恶性的可能性。

为了明确诊断，我们决定进行穿刺活检。在操作过程中，我们极力避免对周边组织的损伤。等待病理结果的那些日子里，患者整日坐立不安，茶饭不思，精神极度紧张。

好在最终的结果显示为良性，那一刻，患者喜极而泣。

还有一位患者，长期遭受耳鸣的折磨，常规检查却始终未能查明病因，诊断一度陷入僵局。

在安静的检查室里，患者一脸绝望，声音带着哭腔。

患者：「医生，这耳鸣简直要把我逼疯了，晚上根本无法入眠，我感觉自己快要撑不住了。」

我轻轻拍了拍他的肩膀：「别着急，我们定会锲而不舍地追寻根源，必定帮您挣脱这痛苦的枷锁。我们先会给您做一个全面的耳部检查，包括听力测试、耳声发射、中耳分析等，还要排除高血压、糖尿病这些可能导致耳鸣的全身性疾病。如果是耳部神经的微小血管痉挛问题，我们会采用改善耳部微循环的药物，再结合耳部按摩和针灸来综合治疗。」

患者听后，眉头微微舒展。我们为患者展开了全方位的耳部检查，排除了可能诱发耳鸣的全身性疾病。经过缜密的分析与探讨，怀疑是耳部神经的微小血管痉挛，导致了神经传导异常。

于是，我们采用了能够改善耳部微循环的药物，并结合耳部按摩和针灸等疗法，患者的耳鸣症状逐渐得到了缓解。

另有一位患有慢性化脓性中耳炎多年的患者，听力严重下降，耳部还时常流脓。

在嘈杂的走廊上，患者神情落寞。

患者：「医生，我这耳朵还有救吗？」

我看着他说：「只要我们共同努力，会有希望的。针对您的情况，我们考虑实施乳突根治术和鼓室成形术，这样不仅能清除病灶，还有机会重建中耳结构，改善您的听力。」

患者：「这个手术效果能保证吗？」

我解释道：「手术效果因人而异，但我们会根据您的具体情况制定最适合的方案，尽最大可能达到理想的效果。」

患者眼神中透露出一丝希望，但又夹杂着怀疑和害怕。

我们为他实施了乳突根治术和鼓室成形术，不仅彻底清除了病灶，还精心重建了中耳结构。术后，患者的耳部不再流脓，听力也有了显著提升，他激动得热泪盈眶。

你会为治疗方案的选择

陷入左右为难吗？

我会

然而，从医之路并非总是一帆风顺。我们属于基层医院，由于医疗资源相对匮乏，面对一些疑难杂症时，常常自感力不从心。每当看到患者那充满渴望康复的眼神，我内心便会涌起愧疚与无奈。也正因如此，我更加珍视每一次学习和提升自我的机会，力求为患者提供更为优质的治疗方案。

当面对慢性中耳炎合并胆脂瘤这类复杂的病症时，治疗方案的选择常常让我陷入左右为难的困境。

在肃静的办公室里，患者眉头紧锁，目光急切。

患者：「医生，手术的风险真的有这么大吗？我实在是惶恐不安。」

我解释道：「手术确实存在一定的风险，但这也是彻底解决问题的关键契机。我们考虑的手术方案，虽然有可能损伤面神经从而导致面瘫或者影响听力，但如果不手术，病情可能会持续恶化。我们会在术前进行详尽的评估工作，包括耳部 CT 三维重建，以此来明晰胆脂瘤的范围以及它与周围重要结构的关系。在手术过程中，我们会谨小慎微地操作，全力保护正常的组织和结构。」

患者：「那保守治疗不行吗？」

我继续说道：「保守治疗可以在一定程度上控制病情，但对于您目前的状况，可能无法完全清除病灶，复发的风险相对较高。」

患者听到这些，脸上露出痛苦和迷茫的神情，陷入了深深的沉思。

与患者及其家属进行沟通时，压力如山般巨大。需要用通俗易懂的语言将复杂的病情解释得清晰明了，密切留意他们的反应，给予他们足够的安慰与支持。唯恐他们陷入恐惧与迷茫之中，更担心因为自己表达不够清晰而致使他们做出错误的抉择。这份沉甸甸的责任，常常令我在夜深人静时辗转反侧，难以成眠。

有时，即便我们倾尽全力，却依然未能达到理想的治疗效果，那种深深的无奈与挫败感，就像一把锐利的尖刀，狠狠地刺痛着内心。

我会不停地反思，是不是诊断出现了偏差？是不是治疗方案不够完善？是不是还有崭新的技术尚未尝试？这种自我怀疑与自责，会在相当长的一段时间里如幽灵般萦绕心头，成为难以驱散的阴霾。但也正是因为这些失败，让我获取经验教训，促使我的医术不断提升，为迎接下一次的挑战做好更为充分的准备。

与此同时，我注意到，在日常的诊疗过程中，与患者及其家属之间的沟通交流至关重要。不仅要致力于治愈身体上的疾病，更要时刻关注患者的心理状态。一句温馨的问候、一番耐心的解释，往往能够给予患者莫大的安慰与勇气。

曾经遇到过一位突发性耳聋的患者，他情绪极度低落。

在安静的诊疗室里，患者低着头，眼神黯淡。

患者：「医生，我是不是再也无法听到声音了？」

我靠近他，轻轻握住他的手：「千万不要如此悲观，只要积极配合治疗，恢复听力的希望是非常大的。我们打算先通过大剂量的糖皮质激素冲击治疗来减轻内耳的炎症反应，同时给予改善微循环和营养神经的药物。在治疗期间，我们会密切监测您的听力变化。」

患者：「这样真的能行吗？」

我目光坚定：「要相信现代医学的力量，也要相信您自己的恢复能力。」

患者听完，眼中闪过一丝微弱的光芒，但很快又被忧虑所掩盖。

对于这位突发性耳聋患者，我们采取了综合性的治疗方案。首先，通过大剂量的糖皮质激素冲击治疗，以减轻内耳的炎症反应。同时，给予能够改善微循环和营养神经的药物。在治疗期间，密切监测患者的听力变化。患者的听力终于逐渐恢复，展露笑颜。

在行业能达成共识的是，医患关系紧张，是双输。如果一个行业没有了职业荣光、不被尊重、不被信任，必然带来挫败与踌躇。当医生战战兢兢治病时，也必然影响患者的利益。因此，我认为，通过中国医师节这个日子，让医患双方放下成见，构建良好的医患关系，更符合医患双方的利益。

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作者 | 沈玉芹（衡水市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师） 

文/健康界

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