医学的起源本来就充满人文色彩，历史上的任何一个时期，医学与人文都密不可分。

在过往特定的历史时期内，医疗技术高度发展的同时，医疗工作曾进入一种类似于「工业化」生产阶段，医患矛盾不断增加。近年来，相关法律法规不断完善、各项医改工作持续推进，医疗机构对于人文建设、医患沟通更加重视，医患关系正趋于和谐。

「这几年的医患关系比十年前好了很多，而且有越来越好的趋势，但是与此同时，老百姓对医疗服务的期望值也越来越高。」中国医院协会医疗法制专业委员会秘书长，北京口腔医院党委副书记、纪委书记陈伟与健康界分享了她的观察。

然而，医疗工作本身存在风险性、局限性与不确定性，即使医疗技术水平和医院管理水平再高，也无法保证所有治疗万无一失；人们对于更好的医疗服务水平的期待，和优质医疗资源的有限性之间，也存在矛盾。   

陈伟认为，这时候，医学人文就是润滑剂，是医患关系的桥梁和纽带。正如一些业内人士所言，医疗技术代表高度、科研水平代表深度，人文关怀代表温度。在拥有高度、深度的同时，也更兼具温度，是医院高质量发展必经之路。

医学如何更有温度？10月9日，国家卫生健康委官网发布了四部门联合印发的《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027年）》（以下简称「行动方案」），以提升患者就医获得感和满意度为目标，以「相互尊重、保护隐私、严守法规、加强沟通」为核心原则，坚持「以患者为中心」，大力开展医学人文教育，加强医学人文关怀，增进医患交流互信，构建和谐医患关系。

健康界注意到，《行动方案》贯穿医学生培养全过程和医务人员职业全周期，主要内容包括医学生人文素养培育、医疗卫生机构人文关怀建设、崇高职业精神弘扬等3个方面。

其中指出，医疗卫生机构主要负责人是本单位人文建设管理的第一责任人，要将人文精神融入医疗卫生机构管理和服务各环节。医疗卫生机构应当将人文精神培育与医疗业务工作同步推进，制订、落实切合本医疗卫生机构的人文关怀制度，提升患者就医体验。        

对于医疗纠纷高发科室

   如何让患者与医者风险共担？

 

《行动方案》要求各地结合本地区实际情况，组织开展医学人文系列培训活动。并指出，要将临床一线医务人员作为主要培训对象，将新入职员工、医疗纠纷高发科室人员等作为培训重点，组织投诉管理人员、分诊台、导医咨询人员及热线电话接听人员等窗口人员参加培训。

作为《行动方案》起草的参与者，陈伟介绍，方案之所以强调将医疗纠纷高发科室人员作为培训重点，因为医疗投诉、医疗纠纷的发生率与工作量以及所从事的专业风险程度成正比。

她举例，中医科很少有纠纷，因为中医讲究「望闻问切」，很容易让病人感受到医生对他们的关心，而且中医治疗很难有严重的不良后果。相比之下，手术相关科室就更容易发生风险，「因为手术是有创操作，本身就存在风险，再牛的专家做高风险的手术，也有可能出现问题」。

因此，对于高风险科室的医务人员，就更需要和患者做好沟通，把所有的风险在治疗之前、手术之前跟患者讲清楚，做到患者愿意和医生风险共担。   

如何才能让患者愿意和医务人员共担风险？陈伟告诉健康界，叙事医学所倡导的平行病历书写，是一种很好的方式。她表示，这也是北京医管中心通过十余年的医学人文建设工作，从实践中得出的一条重要经验。

平行病历不仅要求医务人员客观书写病人的病历资料，还要能讲出病人的故事，并结合病人的家庭情况、经济状况、工作状况，以及就医需求等整体情况，为他们制定出最适合的治疗方案。在此过程中，可以让病人感受到医务人员对他们全方位的关心，建立起相互的信任。如此，假如治疗过程中出现问题，他们会更加愿意风险共担。

医学的初心是帮助患者解除病痛，但是医疗的风险性是客观存在的。陈伟表示，医学人文的关键所在，就是能够在各种风险面前，加强医患之间的相互信任，「患者能够理解医生尽心尽力、尽职尽责了，即便出现了较坏的情况，也愿意共同面对和承担，这是我们希望通过沟通达到的目的。」

她表示，让患者和医者风险共担，也应该成为医院新入职员工，乃至医学生培养的第一课，因为有了这样的理念，就会养成好的习惯，对于整个职业生涯都受用。